Login
OR
Don't worry. We'll fix this for you!
बीमा (Insurance) एक अनुबंध है जिसमें बीमाकर्ता (Insurer) बीमाधारक (Insured) से एक निश्चित राशि प्राप्त करता है जिसे प्रीमियम (Premium) कहते हैं, और इसके बदले में भविष्य में किसी निर्दिष्ट परिस्थिति में आर्थिक सहायता देने का वचन देता है। बीमा अनुबंध का प्रमुख लाभ तब प्राप्त होता है जब बीमाधारक या उसके नामित लाभार्थी बीमा की शर्तों के तहत दावा (Claim) प्रस्तुत करते हैं।
दावा का सम्बन्ध उस अधिकार से है जिसके अंतर्गत बीमाधारक अनुबंध की शर्तों के अनुसार बीमाकर्ता से बीमा राशि या सेवाएँ प्राप्त कर सकता है। दावे के प्रकार मुख्यतः निम्नलिखित हैं:
| दावा प्रकार | उदाहरण | प्रमुख कारण |
|---|---|---|
| जीवन बीमा दावा | निधन के कारण मुआवजा | बीमित की मृत्यु / गंभीर बीमारी |
| सामान्य बीमा दावा | वाहन दुर्घटना / स्वास्थ्य खर्चीला इलाज | वित्तीय सुरक्षा |
| पुनर्बीमा दावा | बीमा कंपनी के दावे | बीमा जोखिम का पुनर्वितरण |
दावा प्रस्तुत करना एक व्यवस्थित प्रक्रिया है जिसमें बीमाधारक को उचित दस्तावेज़ों के साथ अपने हक की मांग करना होता है। इसका ध्यानपूर्वक पालन होने पर दावा सफलतापूर्वक पूरा होता है। प्रक्रिया के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:
graph TD A[दावे की प्रारंभिक सूचना देना] --> B[आवश्यक दस्तावेजों का संग्रह] B --> C[प्रपत्र भरना एवं दावा प्रस्तुत करना] C --> D[बीमा कंपनी द्वारा मूल्यांकन] D --> E{दावा स्वीकृत?} E -->|हाँ| F[दावा राशि भुगतान] E -->|नहीं| G[अस्वीकृति का कारण बताना]इस प्रक्रिया में बीमाधारक को सूचना देना अनिवार्य होता है ताकि कंपनी समय रहते दावे का सत्यापन कर सके। आवश्यक दस्तावेजों में पॉलिसी, घटना प्रमाण, पहचान-पत्र तथा चिकित्सीय रिपोर्ट शामिल हो सकते हैं।
दावे का मूल्यांकन (Claim Assessment) इस आधार पर होता है कि प्रस्तुत दावा अनिवार्य शर्तों, नियमों और निकायों द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों के अनुरूप है या नहीं। मूल्यांकन के प्रमुख मानदंड इस प्रकार हैं:
चरण 1: मृत्यु की सूचना बीमा कंपनी को तुरंत देना।
चरण 2: मृत्यु प्रमाण पत्र, पॉलिसी दस्तावेज़ और पहचान पत्र जैसे आवश्यक दस्तावेज तैयार करना।
चरण 3: दावा प्रपत्र भर कर कंपनी को जमा करना।
चरण 4: कंपनी के द्वारा दावा सत्यापन और मूल्यांकन।
चरण 5: दावा स्वीकृति पर मुआवजा राशि का भुगतान।
उत्तर: लाभार्थी को मृत्यु की सूचना देना, आवश्यक दस्तावेज जमा करना और दावा प्रपत्र भर कर कंपनी को देना होगा।
चरण 1: दुर्घटना की पुलिस रिपोर्ट प्राप्त करें।
चरण 2: वाहन रजिस्ट्रेशन और बीमा पॉलिसी की प्रति तैयार रखें।
चरण 3: नुकसान की तस्वीरें और मरम्मत की अनुमानित लागत प्राप्त करें।
चरण 4: दावा प्रपत्र भरकर कंपनी को जमा करें।
उत्तर: पुलिस रिपोर्ट, वाहन पंजीकरण, बीमा पॉलिसी, नुकसान की तस्वीरें और मरम्मत लागत के दस्तावेज आवश्यक हैं।
चरण 1: अस्वीकृति का कारण समझें और संबंधित डाक्यूमेंट्स समीक्षा करें।
चरण 2: कंपनी से पुनः विचार-विमर्श करें और आवश्यक सुधार डालें।
चरण 3: यदि अस्वीकृति बनी रहती है, तो IRDAI के समक्ष शिकायत दर्ज करें।
चरण 4: न्यायालयीय विकल्प की संभावना पर विचार करें।
उत्तर: अस्वीकृति कारण समझकर, बीमा कंपनी से पुनर्विचार करें और आवश्यकता हो तो नियामक के पास शिकायत करें।
Step 1: आमतौर पर गंभीर बीमारी जैसे कैंसर या हृदय रोग के निदान पर अग्रिम दावा दिया जा सकता है।
Step 2: पॉलिसी के शर्तों में यह स्पष्ट किया गया होता है।
Answer: अग्रिम दावा तब प्रस्तुत किया जाता है जब पॉलिसी में वर्णित गंभीर बीमारी या स्थिति निदान हो।
चरण 1: प्रीमियम न भुगतान पर पॉलिसी निष्क्रिय (Lapsed) हो जाती है।
चरण 2: निष्क्रिय पॉलिसी पर दावा स्वीकृत नहीं होता।
उत्तर: बिना प्रीमियम भुगतान के पॉलिसी निष्क्रिय हो जाती है और दावा लाभ नहीं मिलता।
When to use: दावा फॉर्म भरने से पहले सभी दस्तावेज सही तरीके से तैयार रखें।
When to use: किसी विवाद या अस्वीकृति की स्थिति में IRDAI की शिकायत प्रक्रिया जान लें।
When to use: दावे के अनुमोदन में देरी रोकने के लिए।
When to use: दावों के लिए बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित अवधि में आवेदन करें।
When to use: दावा विवादों में समाधान के लिए।
Progress tracking is paywalled — subscribe to mark subtopics as understood and save your streak.
Go to practice →
Your Score
Your Rank
| Rank | Name | Score |
|---|